他不是“被精神病” 家属之间矛盾重重？

▲罗文忠于2018年朋友圈留影，彼时他正在“全球旅行”

成都商报-红星新闻消息，湖南千万富翁罗文忠，在“脑胶质瘤”手术后，多次与子女发生争执甚至冲突，子女怀疑其患有精神病，将他先后送往张家界市精神病医院、湖南省第二人民医院、长沙湘德精神病医院治疗。8月23日，罗文忠在长沙湘德精神病医院的厕所内自缢身亡。

罗文忠被送往长沙湘德精神病医院前，曾在湖南省第二人医院封闭治疗73天。红星新闻记者掌握的《出院记录》等医疗证据显示，罗文忠从湖南省第二人民医院出院时“病情好转”，“但仍存在被害妄想”。该院医嘱：需社会及家庭共同关心，加强监护，严防伤人毁物自伤自杀等意外。

罗文忠悲剧性的命运引发各界关注。他到底有没有精神病？他在去年年底因患“脑胶质瘤”而接受的“全麻下行左侧额叶占位切除术”，对其性格究竟造成哪些改变？医院对他的精神疾病诊疗程序是否规范？对此，红星新闻记者日前与湖南省第二人民医院精神科进行了对话。

▲长沙湘德精神病医院外景

医院回应：诊疗规范诊断明确

罗文忠不是“被精神病”

医院是在哪种情形下收治罗文忠的？

湖南省第二人民医院精神科：患者罗文忠61岁，既往精神正常。2022年9月，患者因头部不适，在中南大学湘雅医院就诊，被诊断为脑胶质细胞瘤。住院期间，进行了手术治疗和化疗，随后又在湘雅博爱康复医院治疗，出院诊断为脑胶质瘤术后放化疗后症状性癫痫。罗文忠在湘雅医院住院期间，有过过激危险行为，同病房的病人也被他吓到过。病人脑瘤术后出现精神异常和危险行为，二者有前后因果关系。

据家属介绍，去年11月起，患者就变得敏感多疑，觉得别人都在针对他，认为子女要搞他的钱，脾气很大，经常摔东西，打砸物品，言行冲动。患者打砸电视机、沙发，还持刀追赶儿子，社区多次调解，收效甚微。今年5月26日，罗文忠因再次吵闹、打砸门窗家具、打人等危害他人安全的行为，经过报警之后，在民警的协助下，被送入张家界市精神病医院住院治疗。

患者在张家界市精神病医院住院期间，出现了自杀行为，把衣服撕成小条上吊，被医护人员发现。今年6月2日，患者罗文忠由其监护人儿子、女儿及张家界市精神病院的医生等人护送，到湖南省第二人民医院治疗。

我们认为，罗文忠脑瘤手术后社会功能严重受损，存在自杀行为及危害他人安全的危险，具备收治住院的指征。根据国际ICD-10诊断标准，我们将患者的病情诊断为脑器质性精神障碍、大脑神经胶质瘤术后、癫痫、高血压病。我们对罗文忠的收治合法合规，符合诊疗规范，我们的诊断非常明确，患者不是“被精神病”。

因罗文忠的妹妹、女性友人就患者精神疾病的诊断有异议，其亲属之间发生矛盾，在患者住院期间，就患者是否应该诊断为精神疾病的问题，其监护人已向张家界市永定区人民法院提起申请，并得到张家界市永定区人民法院受理，此前该案进入了诉前鉴定程序。

罗文忠与子女关系的“恶化”主要是在术后，为什么手术会对他的性格造成如此大的影响？

湖南省第二人民医院精神科：大脑每个分区的功能不同。罗文忠头部病变位置，主要是额叶，这是主管我们的认知和高级精神状态功能的部位，这个地方受损后，患者就非常容易出现精神症状，比如妄想、疑心大、脾气大、情绪控制不住，出现冲动行为。

罗文忠的手术资料可以证明，他头部病变的部位是额叶的占位病灶。额叶一旦受损，就非常容易出现精神症状，患者冲动起来不计后果，比如，他很容易说要自杀优艾设计网_PS百科，而且就真的会实施，他没有自控力。

脑部疾病导致精神障碍的几率非常高，包括脑部的肿瘤、颅内感染、神经梅毒、病毒性脑炎、自身免疫性脑炎等。哪怕是中风、脑梗之后，脑出血之后，一些患者也会出现轻重不一、各形各色的精神症状。

这些情况，轻的人是抑郁、焦虑、睡不着，重的就可能导致产生“不想活了”的想法。此外也有危害到别人的，患者会不计后果地去实施一些冲动的行为，如砸贵重东西，打人等。

▲湖南省第二人民医院出院记录

患者子女来医院，不敢跟患者面对面

都是通过医务人员沟通

请介绍罗文忠住院73天里的基本情况。

湖南省第二人民医院精神科：罗文忠病情复杂，他不是精神分裂症，而是脑部疾病所致的精神障碍。重要的是，他家属之间的矛盾重重，多次是一方要送医，另外一方会投诉医生，说医生把他诊断为精神病。因为这个原因，他们觉得棘手。

今年7月20日，患者的妹妹及其女性朋友再次来到病房，在警察的建议下，医院保安劝家属离开。因罗文忠妹妹及其女性朋友强烈要求接罗文忠出院，罗文忠的儿女考虑到不利于患者康复，而且不愿意对我院造成负面影响，遂于8月14日为患者办理手续出院。

患者本人是否配合治疗？

湖南省第二人民医院精神科：刚入院时，罗文忠表现为不配合治疗、吃药，否认他有任何的疾病，包括否认脑袋做了手术。我们监测他血压高，他也否认，最初我们没办法沟通。

精神障碍患者有一个明显表现，即对自己的病情没有自知力，他认为自己一切都好。这种无自知力的精神障碍患者，相较比有自知力的精神障碍患者，其实更严重。如果他自己觉得很痛苦，需要寻求医生的帮助，这算清醒的精神障碍。而罗文忠最开始就不是很配合治疗。

我们对他再三安慰、劝说，给予了抗精神病药，帮他稳定情绪。我们哄着他，安抚他，支持他吃药，看着他把药吃下去，有一段时间还是有明显的好转。但是，因患者住院期间，他的妹妹跟女性友人不断来访，他们来一次，患者就情绪激动一回，就拒不吃药，患者的病情就出现反复，这样反反复复搞了好多回。

患者做的检查、治疗、诊断，我们全程都是跟他的子女沟通，且其子女都是知情、同意的。患者子女来医院，但不敢跟他面对面，都是通过我们医务人员沟通。因为他在病情反复、情绪激动的时候，就说一定要出去报复他的儿子女儿，要杀了他们。

罗文忠于8月14日出院，请介绍相关情况。

湖南省第二人民医院精神科：患者家属之间存在矛盾纠纷，且一些家属对精神障碍的诊断存在质疑，所以患者入院后没多久，我们就督促他的儿子早点走精神鉴定的司法程序。罗文忠住院期间，我们和他的子女至少就是沟通了7次，大部分是通过电话。

7月17日，我们告诉患者儿子，患者这个症状缓解多了，情绪稳定一些了，就问他的这个司法鉴定是怎么安排的，大概什么时候可以接他出院。当时患者也想出院，我们也觉得可以出院了。当时患者的子女回复“好的”，说已经向法院提出申请了，正在等鉴定中心的通知。

7月20日，因为罗文忠的妹妹跟女性朋友的行为惊动了民警，我们又把他的儿女叫到了医院的安全办。我们提出，他们的家庭纠纷不是我们能够解决的，希望他们能够尽早地处理，能够为患者办理出院，患者就可以出院了。当天的情况医院有视频记录。

当时他儿女就表态说，我们医院有一个精神司法鉴定机构，他们已提出了申请，大概在一个星期之内，就会有司法鉴定的工作人员来病房看病人，之后就可以完成这些事情。

但是后来，患者出院的事情又拖了一下时间，具体原因不明。我们了解到的一个说法，是家属提出异议，认为罗文忠是我们医院的患者，由我们医院的司法鉴定机构来做鉴定好像不合适，需要换外地的一个司法鉴定机构，所以患者出院的时间一直拖延到8月14日，是他的儿女来接他出的院。

这中间，患者的妹妹和他的女性朋友也提出要接患者出院，但是，他们一没有相关的法律关系证明，比如说结婚证，二没有监护人在场或者授权，我们就没办法让他们接患者出院。

▲长沙湘德精神病医院入院记录，显示其入院时“无自杀想法及行为”，但罗文忠最终在该医院自杀

对他自杀身亡

感到难过和震惊

《出院记录》显示，罗文忠出院后10日内，湖南省第二人民医院会对罗文忠进行电话回访或康复指导，这项工作是否进行？如何进行？

湖南省第二人民医院精神科：我们做了这项工作，就是在回访的时候，我们得知患者可能转到某家精神病医院去了，但他儿子不愿意透露任何具体信息。后来我们又得知患者罗文忠自杀身亡，这个消息，是罗文忠的的女儿告诉我们医生的。得知患者死亡，我们都很难过，各方都很震惊。我们真的没想到，这个患者这么快就死了。

我们有个疑问，为什么在医院已认定罗文忠病情好转的情况下，其子女却仍要做精神司法鉴定，难道医院的诊断，都不能作为一个病人是否康复的证明？

湖南省第二人民医院精神科：根据我国法律规定，患者在做鉴定期间，医疗机构要继续配合监护人，这期间监护人是可以要求我们收治患者住院的，监护人如果拿出这个理由，我们是没有办法要求患者出院的。也就是说，做鉴定是家属的权利。

尽管如此，我们仍要站在治病救人的角度，不带任何感情色彩地表述我们的立场：患者的子女配合我们对他父亲的治疗，整个诊疗过程很顺利。如果患者的子女明确表示说“不管了”，那我们就会去找社区民警。我们不参与他们家属之间的纠纷，不偏袒任何一方，但我们要强调，医院毕竟是治病救人的场所。

罗文忠的悲剧表明，家属甚至公众对精神疾病的认识存在不足或误区，对此你们有何建议？

湖南省第二人民医院精神科：大脑是我们的高级神经中枢，是身体的指挥部。我们的感觉、知觉、思维、情感、活动、语言……我们所有的行为，都是受大脑支配。我们建议，第一，要爱惜自己的大脑，作息要规律，睡眠要充足，不要熬夜、吸食毒品、过量饮酒。第二，如果出现头痛、头晕等症状，要及时就医。如果已经出现了脑部疾病，在专科治疗的同时，还得密切关注精神、心理的情况。

假如病人得了病之后，出现了一个明显的变样，比如变得古怪，脾气大，或者是自私、小气、人格改变、情绪和行为的不受控等，那么建议他及时到专科的医疗机构寻求帮助。其实医疗机构还是有很多办法的，可以让病人的症状得到很大好转，极大程度地改善他的生活质量。

现实中精神障碍的发病率很高，涵盖的范围也非常广。一般百姓很怕背上“精神病”的帽子，怕受到社会的歧视，但大部分精神障碍患者并不是坏人，不会做出非常危害社会的行为。就算严重的患者，如果能得到及时治疗，很多病人是可以回归正常的工作生活。我们呼吁社会不要歧视他们，他毕竟脑袋生病了，他的智力、认知或情绪控制能力，可能稍微欠那么一点。

我们呼吁大众重视精神心理健康，因为精神心理健康也是健康的重要组成部分。现实中精神障碍的发病率高，但老百姓知晓的并不多。有条件的话，要多听一下专业人士的意见。我们同时强调，精神科医生需要稳定的医疗环境。有病还是要治，作为家属，不要人为不懂地去干预医疗秩序，也不要讳疾忌医。精神科的医生责任重，往小了讲是照顾每一个病患，从大了讲，也是在为社会安定做努力。