老年人应尽早接种新冠疫苗？

据《北京青年报》报道，老年人抵抗力相对较低，是新冠肺炎疫情防控的重点人群。为了帮助更多的老年人建立免疫屏障，保护他们的生命健康，北京市继续大力推广老年人接种新冠肺炎疫苗。为什么现阶段要进一步加强老年人的疫苗接种？将新冠肺炎老年人加强疫苗接种和基本全程疫苗接种的间隔时间由原来的6个月调整为3个月，是出于什么考虑？老年人担心接种疫苗会影响慢性病吗？不怎么出门的老人有必要打疫苗吗？12月2日，中国疾控中心免疫规划中心主任医师于文洲接受北京青年报采访。他结合当前疫情防控形势和相关数据，对老人在接种疫苗时的疑惑和顾虑进行了详细解答。

问：到目前为止，我国老年人的疫苗接种状况如何？

于文洲：截至2022年12月1日，我国60岁以上人口接种疫苗2.39亿人，全程接种2.28亿人，分别占老年人口的90.68%和86.42%。接种疫苗1.82亿人，其中80岁以上人口2743.2万人，全程接种2356.8万人。

问：根据官方数据，中国新冠肺炎疫苗接种率相对较高。为什么我们需要在现阶段进一步加强老年人的新冠肺炎疫苗接种？

俞文洲：新冠肺炎的整个人口都是易感人群，而老年人是最脆弱的群体。感染后重疾和死亡的风险明显高于年轻人。而且老年人患基础疾病的比例较高，感染后重疾和死亡的风险进一步增加。例如，美国CDC公布的数据显示，与18-29岁人群相比，65岁以上人群感染新冠肺炎病毒后住院和死亡的风险可分别增加5-10倍和65-300倍。我国部分地区的疫情调查数据进一步证明，75%-95%的死亡人群没有接种过疫苗，接种疫苗尤其是加强注射对重症和死亡的保护作用超过90%。以香港为例。在今年的疫情中，95%因新冠肺炎感染而死亡的人是老年人。接种三剂或三剂以上新冠肺炎疫苗对预防老年人重病和死亡的保护效果在95%以上。80岁以上未接种新冠肺炎疫苗者死亡率为14.70%，接种三剂者死亡率仅为1.58%。

目前，我国新冠肺炎疫情严峻复杂，新冠肺炎变异株在多省蔓延。近期北京地区主要以变异株BF.7为主，在部分社区传播速度快，隐蔽性强。老年人感染的风险很高。鉴于感染后出现严重疾病和死亡的高风险，需要采取进一步的预防措施。根据国内外资料，三剂新冠肺炎疫苗对预防老年人新冠肺炎重症和死亡有良好效果。在欧美一些国家，以及日本等亚洲国家，老年人的疫苗接种率可以达到95%优艾设计网_设计圈以上，甚至80岁以上的人也可以达到95%。相对而言，我国老年人尤其是80岁以上老年人的疫苗接种率还有很大的提升空间。因此，在疫情防控的关键阶段，国家联防联控机制要求进一步提高新冠肺炎老年人的疫苗接种率。

问：近日，国务院制定了《新型冠状病毒疫情联防联控机制综合研究》《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，将老年人新冠肺炎疫苗加强接种与全程基础接种间隔时间由原来的6个月调整为3个月。这种调整的目的是什么？对保护老人有什么作用？

于文洲：补充免疫的间隔时间将从6个月调整为3个月，主要目的是为了尽快进一步提高老年人的补充免疫率，增加对新冠肺炎重症和死亡的预防效果。做出这一调整，一是由于当前新冠肺炎疫情复杂严峻，迫切需要提高老年人口的免疫接种率，缩短间隔时间，这将进一步降低老年人感染后发生重疾和死亡的风险；二是国内R&D单位的研究数据显示，基础免疫3个月或6个月后加强免疫诱导的中和抗体水平大致相当；第三，目前大多数国家和地区已将首针加强免疫的时间间隔调整为3-6个月；第四，国内外临床试验和现实世界研究表明，基础免疫3个月或6个月后首剂加强免疫是安全的。

问：在上述《方案》中，再次总结了我国新冠肺炎疫苗的四类禁忌症。你能解释一下吗？

于文洲：第一类是严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿、对疫苗成分过敏等。这些人不能接种疫苗。但需要注意的是，并不是对食物、药物等过敏就不能接种疫苗。其实对食物过敏、花粉过敏、青霉素过敏、头孢菌素过敏或其他药物过敏、湿疹过敏都可以打疫苗，只要不是急性期。第二类是急性传染病在发热阶段暂停接种，属于临时接种禁忌。只要病治好了，就可以打疫苗。第三类是急性发作期严重慢性病暂停接种疫苗，如肿瘤患者化疗、高血压危象患者、冠心病心肌梗死患者、进行性自身免疫性神经系统疾病、癫痫发作期患者等。第四类是因严重慢性病导致生命进入终末期。这是接种疫苗的大忌，在这种状态下不能进行接种。

问：老年人大多患有基础疾病，自己和家人都觉得平时不出门没有感染风险，担心接种疫苗会影响基础疾病。请回答这样的担忧。

于文洲：众所周知，这次疫情目前还没有得到控制，奥米克隆的变异株传播速度快，隐蔽性强，容易造成社区传播；我国部分地区仍有病例和无症状感染者，仍有病例或病毒从国外输入我国。因此，老年人感染新冠肺炎病毒的风险非常高。老年人如果不出门，可能会有严重的疾病，身体抵抗力较弱，需要更多的保护。虽然老年人很少外出，但家庭成员、访客和护理人员都有机会感染病毒。在家里，人们往往会放松警惕，存在将病毒传染给老年人的风险。因此，老朋友千万不要心存侥幸，应该尽早接种新冠肺炎疫苗。

根据目前的数据，新冠肺炎接种疫苗的不良反应发生率并不高于其他疫苗，而80%以上的不良反应为全身反应，主要表现为局部疼痛、红肿、硬结、一过性发热、乏力等症状。通过分析监测系统的数据，我们发现接种新冠肺炎疫苗后对老年人的慢性病没有影响。

问：网上说一些感染新冠肺炎奥米克隆株的患者反映症状较轻甚至无症状，那么老年人有必要接种疫苗吗？

于文洲：从现有的数据来看，新冠肺炎奥米克隆的变异菌株引起的轻症病例和无症状病例很多，但并不代表没有重症病例和死亡病例，老年人重症病例和死亡病例还是占一定比例的。

很大比例的老年人患有一种或多种慢性病。感染新冠肺炎后，老年人群免疫力下降。一旦感染病毒，他们抵抗病毒的能力较弱，他们将面临风险更高、症状更严重、治疗更困难等一系列问题，从而导致重疾和死亡的风险很高。老年人有高血压、糖尿病等基础疾病的比例较高