重复叠加服药或致肝损伤？

本报讯：近期各地疫情防控措施不断优化，不少市民在家中准备了感冒药，如泰诺、日夜百福宁、新康泰克等药物。与此同时，也有网友表示，唐& # 039；不要乱吃感冒药和退烧药。叠加食用容易造成肝损伤。

回应公众& # 039；12月9日，同济大学附属东方医院药剂科副主任黄果心向本报介绍，一般感冒药都是OTC药品，也就是说这些药品都是非处方药，只要患者按照说明书使用，都是安全的。但需要提醒的是，同类型药物联合或叠加使用时，容易引起肝损伤，临床上也发生过类似案例。

论文注意到，之前也有反复服用感冒药住进ICU病房的情况。据媒体报道，2018年12月下旬，上海市民梅女士出现发热、头痛等感冒症状。于是，她按照说明书，连续9天每天服用4片含对乙酰氨基酚的感冒药。

梅女士说她发烧的时候吃了泰诺，泰诺& # 039；感冒药的时候她没有& # 039；I don’我没有发烧。所有的药都很普通，梅女士也觉得自己吃对了药。谁知她吃了那么多药，不但没有治好感冒，反而造成了暴发性肝衰竭，肝昏迷，生命垂危。

黄果心说，各种感冒药中很多成分都差不多，只是用量不同。以泰诺为例，里面含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏。对乙酰氨基酚的主要作用是解热镇痛，缓解发热、头痛、肌肉疼痛等症状。伪麻黄碱可减轻鼻粘膜水肿，平稳呼吸；右美沙芬主要用于止咳；扑尔敏可以缓解过敏症状，如流鼻涕或打喷嚏。

不同感冒药的成分和风险提醒受访者提供

"它& # 039；主要是过量的醋氨酚导致了肝损伤。"他说，& quot药品说明书表明，对乙酰氨基酚每天不应超过2g。"

黄果心解释说，如果患者在一天内服用多种感冒药，很容易造成对乙酰氨基酚过量，引起药物性肝损伤。"对乙酰氨基酚主要在肝脏代谢。肝脏里有很多肝药酶。药物成分在肝药酶中代谢后，与还原型谷胱甘肽结合，从尿中排出。如果过量，可能会导致肝脏中还原型谷胱甘肽不足，药物不容易排出体外，从而损害肝细胞。"他说。

根据黄果心的说法，如果发生严重的肝损伤，病人& # 039；的身体可能有一些特殊的表现，如眼睛发黄，皮肤发黄，全身疲劳，恶心和厌恶油，等等。他补充说，药物性肝损伤可分为可预测和不可预测的损伤。可预见的肝损伤一般与药物剂量大、疗程长有关。比如对乙酰氨基酚引起的肝损伤就属于这一类，此外还有甲氨蝶呤、环孢素等。因此，建议在用药期间定期监测肝功能指标。不可预知的肝损伤，与个人体质有关，通常与药物剂量无关。

隔离期间应该在哪个阶段吃退烧药？

黄果心建议，体温不超过38.5摄氏度时，基本不建议吃药，或者用温水擦浴进行物理降温，或者用冰宝贴、冰袋包裹毛巾等方法对额头、脖子、腋窝、腹股沟等部位的皮肤进行降温。

复旦大学附属华山医院感染科也曾发出提醒，对于没有基础疾病的年轻人，新冠肺炎感染引起的发热、咽痛、咳嗽等症状，经过充分休息和营养强化，通常可在3-5天内自行恢复。如果以上症状比较明显，可以通过服药来缓解，比如发烧可以用退烧药治疗，咳嗽可以用一些止咳糖浆治疗等。但应按照说明书服用，不得超过合理剂量范围。也可以选择服用一些中成药，在医生的指导下帮助缓解症状。

暨南大学附属第一医院药剂科副主任王敬浩在12月10日接受该报采访时表示，截至目前，没有任何研究证明某种药物可以预防新冠肺炎，市民可以在不感染的情况下适当准备药物，但切记不要用药或乱用药。对于已经被感染的新冠肺炎患者，王敬浩建议应给予对症治疗。唐& # 039；不要过度焦虑紧张，多喝水，适当休息锻炼，保持好心情，提高自身抵抗力。

对于一些特殊的人& # 039；的用药，专家做出以下提醒：

对于肝功能不全的患者，黄果心提醒，用药剂量要适度减少，具体用药要遵医嘱& # 039；的建议。对于肝功能严重不全的患者，应尽量避免使用伤肝的药物，可咨询医生或药师选择其他替代药物。

老人和儿童& # 039；黄果心说，随着老年人的身体和器官功能开始衰退，药物的剂量需要减少。一般老年人的用量是成人的三分之二。儿童& # 039；s剂量要根据药品说明书上的提示，结合年龄、体重等信息来控制。

在老年人用药方面，王敬浩坦言，如果没有其他药物联合用药或者其他基础疾病，老年人用药的一个原则是：剂量最低，疗程最短。他举例说，说明书上说服用15到30毫克，老年人尽量选择15毫克；说明书上写着药要吃三到五天，所以老人要吃三天的药，而且是最低的疗程。这样可以减少可能出现的不良反应。

对于服用精神药物的患者，黄果心表示，患者服用的药物中含有氟西汀、帕罗西汀或一些抗帕金森& # 039；s药可能不会选择含右美沙芬的感冒药。"它& # 039；有可能是血清素综合症。"

王敬浩说，糖尿病、高血压患者可以尝试将感冒、退烧药和基础疾病药物错开服用，比如午饭后服用感冒药或退烧药。如果基本疾病药物不& # 039；不要指定时间，他们可以优艾设计网_在线设计在几个小时内吃完。但如果要服用过多的药物，则需要咨询医生或专业人士，具体情况具体分析。

很多人觉得中成药比较温和，是不是更适合服用？

王敬浩说公众认为& quot中成药药性平和& quot，这是一个误解。他说，肯定中医的重要性，不管是中医还是西医，都要提供相应的证据来证明药物的副作用。

黄果心认为，有些中成药同时含有中药和西药，比如999感冒灵。大众往往忽略了它含有200毫克的对乙酰氨基酚，不吃很容易过量& # 039；不要在意它。