最可怕的是，即使血压不高，也优艾设计网_PS论坛可能中风？
张安庆 2021-04-11 20:31
和欧美人相比，中国人更容易中风？很不幸，这个传言竟然是真的。由于基因特点，国人更易患高同型半胱氨酸（HCY）血症；我国75%的高血压患者，伴有Hcy增高，属H型的；而且就因为这个HCY血症，让国人更易中风，即使血压不高，也可能中风！
而摄入足量的维B6、维B12和叶酸，可防高HCY血症。因此，平时，要多食富含这些营养素的食物哦！
采访专家：江苏省中医院心内科主任 主任医师 教授 王振兴
本版采写：李兰陵
1 心脑血管病有个“中国现象”
我国人群高血压、高血脂、高血糖患病率分别为18.8％、3％和10％。而美国其患病率分别为32％、31％和24％。但是，我国脑卒中患病率与冠心病比率为10比1；而美国为1比1。
在高血压控制完全一样的情况下，中国人群脑卒中与心肌梗死比例为6：1；欧美国家为1：1。
脑卒中是我国人口首位死亡原因，约占总死亡疾病谱的22.45％。
基于亚洲人群的调查也证实，收缩压每升高10mmHg，卒中风险升高240％，这一数值在欧洲人群中却只有22％。
新加坡的研究人员则发现，亚优艾设计网_设计百科洲人种比世界上其他地区的人更容易发生中风。
2 “中国现象”与高HCY血症有关
研究证实：心脑血管疾病中国现象的出现，与高同型半胱氨酸（HCY）血症有关。
高同型半胱氨酸血症，就是血中同型半胱氨酸（HCY）的量偏高了。
何为同型半胱氨酸（HCY）？它是人体必需的蛋氨酸在代谢转化过程中的中间产物。
我们吃进来的动物蛋白，要被分解成氨基酸，吸收后，再重新组合成我们人类的蛋白质，才能为我所用。
蛋氨酸是一种氨基酸，在其代谢过程中，会转化成同型半胱氨酸。
其中的一部分，在辅酶叶酸和B12的参与下，会迅速转化成一种新的蛋白质谷胱甘肤，这是一种对人体极有好处的强氧化剂。
还有一部分会在辅酶维B6的参与下，迅速变成新的蛋白质S腺苷蛋氨酸，这是对大脑和身体有益的“智力”营养素。
如果饮食中所含的叶酸和B族维生素不处于最佳量，那么催化同型半胱氧酸转化为上述两种物质的酶就无法正常运作，体内的同型半胱氨酸就无法转化，因而会上升到危险的水平，让人患上高HCY血症。
3 基因特色让国人易患高HCY血症
为何会出现心脑血管病的中国现象？原因是，我国人群HCY水平平均在10 μmol/L以上；而美国人群HCY的水平低于10 μmol/L。
那又是什么原因导致我国和欧美人群血浆HCY的水平有着显著的差异呢？
研究表明，造成这种现象的根本原因，是我国人群中TT型基因的出现频率高。
TT型基因，即亚甲基四氢叶酸还原酶基因第677位点上发生C→T突变，该突变使“还原酶”对热不稳定，酶催化活性降低，使Hcy向蛋氨酸转化受阻，体内 Hcy蓄积，进而造成血浆中Hcy水平的升高。
TT型基因在中国人群中出现的几率高达25％，而在北美（美国、加拿大）及欧洲多个国家，这一几率约为12％左右。
4 高HCY血症是脑卒中独立危险因素
有位朋友中风了，她说自己血压血脂血糖等均不高，自己也不胖，而且很注意按时作息等健康生活方式，怎么还中风了呢？检查发现，她血中的Hcy水平高。
近些年来，越来越多的研究资料表明，高Hcy血症是脑卒中重要的独立危险因素。
高Hcy血症可通过引起血管内皮细胞损伤、刺激血管平滑肌增殖、增加血小板黏滞性、加速低密度脂蛋白氧化等，从而导致脑卒中的发生。
2002年一项荟萃分析显示，血浆Hcy降低3μmol/L，可降低24％的卒中发生。
5 高HCY血症还能引起高血压
文献报道，机体HCY水平增高可损害血管内皮细胞，导致一氧化氮水平下降，内皮素水平上升，其结果导致动脉血管壁弹性蛋白的水解增强，引起血管弹性及顺应性下降。
此外，高HCY血症还可引起动脉血管平滑细胞增殖，导致动脉血管壁增厚和血管弹性降低。由此还会产生动脉血管舒张功能下降，最终导致动脉壁硬度增大，血管外周阻力增加，这也是引起高血压的原因之一，特别是老年人收缩期高血压发生的重要机制。
现在有专家将原发性高血压患者伴有血浆HCY增高的，定为H型高血压。我国高血压患者中75％伴有Hcy增高。
高Hcy血症+高血压双重危险因素，就显著增加了国人脑卒中的发生率。
6 单纯补充叶酸不能降低中风风险
研究1，美国和加拿大等国家在开始强制执行谷类食物中叶酸强化之后，每年卒中死亡率较叶酸强化之前有了明显降低。这说明通过叶酸强化降低Hcy水平能够降低脑卒中死亡率。
研究2，2010年一项纳入13个随机对照试验39005例患者的荟萃分析显示，叶酸补充对降低脑卒中的发生风险并没有显出益处。
两个研究为何结果不同？
2011年在《柳叶刀》杂志上发表的一项综合遗传学研究和随机临床试验的荟萃分析显示，结果不同的原因，在遗传学上的差异。
欧美人群血浆Hcy的水平升高不十分明显，因此适当补充叶酸，即可纠正其体内Hcy的水平，从而降低脑卒中死亡率。
而TT突变型出现几率的增高，导致了约1/4的亚洲人群血浆Hcy的升高，且对食物添加叶酸不敏感，无法有效降低脑卒中的发生风险。
7 与B族维生素联用效果明显
那么，对于携带TT型基因的人群，如何降低其血浆Hcy的浓度、减小脑卒中发生的风险呢？ 由Hcy的代谢流程不难看出，B族维生素，包括维B6、维B12以及叶酸是Hcy代谢途径的重要辅酶，对其代谢发挥调节作用。
2006年发表于《新英格兰医学杂志》的文章指出，每日补充2.5mg叶酸、1mg 维B12、50mg 维B6的人群中，Hcy 水平平均降低2.4μmol/L，明显优于对照人群。
我国近年的研究结果也显示，B族维生素一级预防可以降低脑卒中发生风险，与无预防组相比效果显著。
还有的研究发现，B族维生素治疗超过3年，或Hcy的下降幅度超过20％者，获益更加明显。
诸多研究提示：应用B族维生素预防脑卒中时，需将叶酸与维B12以及维B6联合使用，同时注意长期应用，才能引起Hcy水平更大程度地降低，防脑卒中，获得更满意的效果！
哪些食物中富含这些营养素？
B12在动物性食物中多；维B6在谷类和其他食物中普遍存在，但都不丰富；叶酸在绿叶菜中含的较多。叶酸和B12在发酵食品中（酵母、面包、馒头等）有一些，肠道益生菌也可帮助产生些。
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