阳性成常态 降级管理更合理？

生命时报微信官方消息，2022年即将结束。随着疫情防控措施的不断优化，全国各地复工复产按下了“加速键”。

比如北京经济技术开发区百强企业回收率100%；重庆重大项目累计复工率达99.5%；广州、深圳等地从12月开始发放了几轮消费券，期望重新夺回城市的烟花。

但与此同时，各地的新冠肺炎感染病例也处于快速增长期。经过几天的休息和恢复，绝大多数感染者迅速重返工作岗位，继续拥抱新的生活。

12月14日早高峰，北京地铁客流量有所回升，但还是比以往少了很多。

还有一些行业和企业在推进复工复产方面面临困难，很多企业因为大量的阳性感染，经营形势一片灰暗。外卖、快递等服务行业因为感染风险高，高薪难求一人，城市服务损失惨重；有的学校甚至因为一两个学生抗原阳性，整个线下教学就停停走走，学生学业耽误就耽误了.

面对目前的形势，许多专家告诉《生命时报》，总是回避新冠肺炎不是办法。如今奥米克隆菌株的危害性已经大大降低，感染者通常在一周左右转阴。只有像治理流感一样治理好新冠，才能真正帮助各行各业安全有序的恢复电力，让大家尽快恢复正常的工作生活状态。

受访专家

北京大学首钢医院感染科主任、主任医师张丹

北京大学法学院教授、卫生法专家孙东东

武汉大学公共卫生学院教授谭晓东

正规范化

新冠肺炎降级管理更合理。

近期，北京市新冠肺炎阳性感染人数明显增加，疫情快速蔓延的趋势依然存在。大量无症状感染者或轻症患者在家康复，部分行业因出现阳性病例、“十混一”阳性核酸检测、顾客少等一些问题，一度处于半停工状态。

比如西单明珠商场在12月7日恢复营业后，客流非常少，整栋楼平均上座率不到20%。最后，它不得不缩短营业时间，暂停一些楼层。湖南某市高一三班，因为一个学生阳性，全班暂停线下教学，回家自我隔离。

“冬季是呼吸道疾病的高发季节。目前，新冠肺炎出现大量感染者是不可避免的。北京、上海等大城市已经接近感染高峰，二三线城市和农村可能还会持续增加一段时间，才会达到感染高峰。”北京大学首钢医院感染性疾病科主任、主任医师张丹表示，随着越来越多阳性病例的出现，奥米克隆已经开始大规模流行，疫情防控和医疗的重点将从防控感染转向治疗。

北京大学法学院教授、卫生法专家孙东东表示，到12月14日，“新国十条”实施已经整整一周了。根据病毒代谢规律，12月21日以后北京的感染人数可能会减少。随着对病毒有“亲身经历”的人越来越多，对奥米克隆的认识越来越准确，囤药、跑医的现象会逐渐缓解。然而，目前一些雇主确实对感染问题反应过度，增加了自己的体重，一些员工优艾设计网_Photoshop百科因害怕感染而不愿返回工作岗位，这阻碍了大家恢复正常生活。从现实出发，我们应该科学地认识奥米克隆菌株。虽然感染后个体差异很大，每个人症状的严重程度也不一样，但基本都是上呼吸道感染，不会造成肺损伤。因此，我们应该根据季节性流感进行治疗，并放置新冠和治愈

目前感染奥米克隆的中青年患者大多无症状或较轻，病程一般为5-7天。对于接种过新冠肺炎疫苗并完成了加强免疫的人，病程较短，病情较轻。

按照国务院联防联控机制综合组发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》标准，居家治疗师症状有明显改善或无明显症状，自测抗原阴性，连续两次核酸检测Ct值大于等于35，即可结束居家治疗，恢复正常生活，外出。

但现阶段由于核酸检测力量不足，很多社区已经无法提供上门核酸检测服务，有的社区直接参照两种阴性抗原就可以解除居家隔离。

“无症状感染者留在家里没有实际意义。”张丹说，从预防传染病的角度来说，为了切断传播途径，阳性感染者应该待在家里，直到核酸检测两次阴性，但前提是新冠肺炎在有限范围内传播。随着阳性人群的增加，根据对外传播的数据规律，明年1月左右，我国感染率将增加到60%~70%左右，明年3月左右可能达到90%。可以说，过了一段时间，几乎所有人都“积极”了。如果把所有的阳性感染者都管理在家里，社会可能会长期瘫痪，所以必须考虑替代方案，维持整个社会的生产生活。在很多行业人手不足的情况下，应该让无症状感染者和轻症患者重返工作岗位，这也是很多机构已经开始实施的方案。例如，为了应对激增的就医需求，许多医疗机构不得不让无症状和轻度的医务人员重返工作岗位。

香港特别行政区政府的做法是根据新冠肺炎症状的严重程度来判断人们是否可以返回工作岗位：

一个

重症患者应住院治疗。重症是指发热、干咳、乏力、咽痛、味觉和嗅觉减退、鼻塞、流鼻涕、结膜炎、肌痛、腹泻等10种新冠肺炎相关症状。影像学上诊断为肺炎。

2

轻症患者病情缓解后可以重返工作岗位。可在家治疗的轻度病例，服药后适当休息，不影响体力即可恢复工作。

三

无症状感染者可以正常上班。如果你没有典型的新冠肺炎症状，或者只是轻微的疲劳和头痛，这并不影响你的工作，你可以正常上班。

但需要根据个人的工作强度和身体承受能力来区分。比如从事重体力劳动的人，即使是无症状感染者，如果不能胜任，也要改为轻体力劳动或休息。

保护关键人物。

关注医疗资源薄弱的地区

孙东东认为，要想全面推进复工复产，各地必须认真落实《传染病防治法》，理顺“二十条”、“新国十条”等防疫政策，坚持预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的原则。

首先，恢复工作、生产和上学的前提和基础是坚持执行一系列政策、措施和方针，积极治疗有症状的重点人群，努力防止细菌感染和重要器官损伤。

其次，目前新冠肺炎是按甲类管理的乙类传染病，建议新冠降为乙类管理，而奥米克隆引起的单纯性上呼吸道感染降为丙类管理，流感也是丙类

另外，在人民群众迫切需要复工复产的时刻，特别是临近春节，各地实施的卫生守则和各种守则应该尽快取消，因为它已经失去了流行病学调查的意义。特别是卫生法规现行规定与核酸检测仍存在矛盾。比如乘坐公共交通工具，去公园等公共场所，不再检查健康码和核酸阴性证明。许多餐馆和工作单位

第三，个人、企业、机构等。应该承担相应的责任。孙东东强调，“依靠群众”是对抗新冠肺炎的关键。重返工作岗位后，无症状感染者、轻症患者、感染痊愈者应佩戴N95口罩，做好手部卫生。同时，组织应“程式化”地管理工作场所环境卫生，降低气溶胶传播的风险，定期对工作场所进行消毒和通风，并采取适当的措施增强人员的免疫力。比如，企业要鼓励员工在工作时间锻炼身体，做运动。学校可以鼓励学生在课间多做户外活动。

我们必须坚持科学防疫，只有在不躲新冠肺炎、不惧新冠肺炎的基础上，正确认识疫情，理性判断形势，齐心协力，才能共克时艰。

谭晓东呼吁：“我们不能只关注大城市。二三线城市和农村的医疗资源相对薄弱，儿童、老人、孕妇等弱势群体更大。目前北上广等一线城市正在达到或已经达到感染高峰期，二三线城市和农村处于感染上升期，有一到两周的窗口期。这是我们最重要的时刻！”

一个

准备好ICU，重症监护和其他资源。

最近，国务院新型冠状病毒疫情防控机制综合组制定的《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》也明确提出，要做好农村地区新冠肺炎医疗服务，确保基础疾病等重特大疾病高危老年患者得到及时治疗。在农村，要以县级医疗共同体为载体，提高县级医院的危重救治能力，充分发挥乡镇卫生院和村卫生室的健康监测作用，最大限度地降低大病率和死亡率。

2

加强健康教育

政府相关部门和大众媒体要通过广泛的宣传教育，引导社会科学正确认识奥米克隆，引导个人做好健康管理，包括家庭环境的科学消毒通风、日常营养平衡、科学运动等。目前，大多数人只需要在症状出现后在家治疗。首先要以观察为主，不要乱用药，不要滥用药物，否则会带来更大的危害。

此外，当前应优先保证住院患者、养老院老人等重点人群的用药需求。希望大家不要盲目抢购，囤积毒品，让真正需要毒品的人很难买到毒品。

三

尽快接种疫苗

医务工作者、老年人、孕产妇、儿童等。应该先打第四针。12月13日，国务院联防联控机制综合组发布《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》，提出在感染高危人群、60岁以上人群、基础疾病严重人群、免疫力低下人群中开展第二剂加强免疫。

最近两周是接种疫苗的黄金时间，也是有效降低重症率和死亡率的有效手段。相关人群应尽早接种疫苗，建议先进行序贯免疫。