发热患者激增医护减员 医疗体系如何“闯关”？？

第一财经：近年来，发热门诊的诊疗需求大幅增加，很多医护人员因为新冠肺炎感染无法上班，医疗机构供需矛盾突出。在此背景下，医疗机构如何通过分级诊疗、互联网诊疗等方式分流患者，成为成功的重要因素。

医院急救医疗队将扩大

在12月20日的联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委进一步强调要保障群众就医用药，扩大多平台医疗服务供给，增加相关药品供应，快速分流轻症患者，扩大重症救治资源。

上海中医药大学重症医学研究所所长、上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任方邦江教授12月20日接受第一财经记者采访时表示：“疫情高峰期即将到来，受疫情影响的医院已经明显感受到其他非急性病的门诊和住院人次开始下降。比如一些非急性择期手术的患者没有来，也在一定程度上缓解了医院的压力。医院除了保证急诊救治能力外，还可以协调更多科室资源，以应对未来可能出现的发热患者激增和重症新冠肺炎患者的救治。”

方邦江说，可以快速培训包括内科在内的一些富余科室的工作人员，扩大一线发热门诊和急救人员的力量，有效形成可持续的急救医疗队的支撑；为保障新冠肺炎患者急诊医疗安全，社区医疗机构可通过医联体、专科联盟“大手牵小手”，实现特殊时期医疗平稳过渡，缓解技术力量不足等医疗压力。

对于发热门诊来说，除了保证足够的医疗力量，药品的保障才是根本问题。日前，上海在微信官方账号上回应了网友对发热门诊药品备货的担忧，称：“我们正在向社区倾斜发热门诊药品，确保居民就近就医的需求能够得到满足。"

上海发布还倡导，居民如发现发热等症状，可尽快选择就近的社区卫生服务机构就诊。

基层医疗机构压力越来越大。

沪西南某社区卫生服务中心负责人徐敏告诉第一财经记者：“现在来看病的大部分患者都是有发热症状或者家里有备用退烧药的应急反应。虽然我们还有一些备用退烧药，但我们已经开始拆除它们的供应。原来开一盒两板，现在开一板，保证病人至少三天的用量。”

徐敏第一财经告诉记者，上海市发布了一项建议，鼓励有发烧症状的居民到社区卫生中心就医，得到了热烈优艾设计网_在线设计的响应。“我们社区卫生服务中心今年1月到11月只收了7个发热病人，今天就有30多个阳性发热病人。”他告诉第一财经记者，“一线医护人员的压力真的很大。”

尽管社区卫生服务中心面临人员短缺，但徐敏说，在医务人员感染新冠肺炎病毒后，我们仍然要求他们留在家里，以便照顾他们。“我们有些同事，考虑到科室工作忙，症状稍有缓解就想去上班，但我们还是要求他们等基本恢复，核酸或抗原转阴后再去上班。”他说。

针对当前基层防疫面临的挑战，徐敏表示，一方面是人员不足的压力，但正在积极应对；另一方面，药品储备需要落实。“我们预计感染高峰可能会在下半周到来。如果有更多的医护人员继续被感染，人手短缺将是一个问题。”他告诉《第一财经》

在药品储备方面，徐敏表示，社区卫生服务中心之前是按照半个月的库存备货，现在还是能够保证前来就诊患者的用药。

所以他建议，如果不是特别高热的患者，比如38.5度以下，就不必用退烧药。可以多喝水观察。如果症状缓解，就不需要吃退烧药，把紧张的药物资源留给更需要的人。

徐敏还特别指出，今年上半年沪上疫情发生后，更多的慢性病患者提前备好了足够的药品，这也使得社区卫生服务中心在感染高峰到来之前，没有出现慢性病患者药品流失的情况。

“我们上周高峰门诊达到2400人次，昨天和周一最繁忙的门诊已经回落到1500人次左右。这说明居民已经提前预料到了疫情的高峰，应该提前准备好药品，防止感染高峰到来时出现大规模的交叉感染。”徐敏告诉第一财经记者。