王春发
2021-05-02 22:29
捐赠者捐献前医生应当组织一次面谈，特别是关于家族是否有遗传病史方面的，如果有血液病史的，还是谨慎捐献为好，这里知乎上有一名匿名用户的回答：
优艾设计网_Photoshop交流本人大学就读于某医大，大一时献血登记了造血干细胞资料，研一时骨髓库通知配型成功，受体是M3。
本人一开始热血沸腾，恨不得马上去捐献，后来稍冷静下来想起本人祖父是M6（红白血病）患者，并因此在1993年故去，就去咨询了一下附属一院血液科的一位教授兼博导，该教授仔细询问了情况，最后的结论是：【你的情况较特殊，不适合捐献。因为捐献前要注射CSF，这可能会激活本人基因】
从理论上，集落刺激因子有致癌可能；大多数人携带癌基因，谁能保证集落刺激因子不会激活原本没有表达的癌基因？
移植不仅仅要为患者负责，更要为捐献者负责。必须如入院手术前谈话一样，把所有潜在的风险事先告知捐献者，再让他们用理性决定是否捐献；而不是用隐瞒和道德绑架的手段。
fgvcddf2020 2021-05-02 22:34
发表在09年的Hematology Journal，2010年Impact Factor 6.532
五名捐献者死亡的问题。
有脾脏肿大死亡的，有心脏不好死亡的。-
研究结果：
338个造血干细胞异源移植小组中大约有262个小组（77.5%）在1993-2002年期间进行了第一次调查，其中又有169个小组于2003-2005年接受了第二次调查。他们一共完成了大约51,024例造血干细胞异源移植，其中27,770例是进行骨髓移植，23,254例进行了外周血移植。在这些51,024名捐赠者中，5名捐赠者死亡，其中1例是在骨髓捐赠后死亡，4例则在外周血捐赠中死亡，死亡几率约为0.98/1万人。
五名死亡捐赠者死因：
1，肺栓塞，同时有家族遗传病史，antithrombin III deficiency，但是不知道这个死的donor是不是也是deficiency。基本可以确优艾设计网_电脑技术定是死于捐赠。
2，蛛网膜下血肿，donor之前有冠心病，在捐赠后还同时使用阿司匹林治疗，而且血小板计数不正常。
3 & 4，死于心脏骤停，与捐赠是否有关尚不清楚。共同点，吸烟，其中一人高血压
5， 死于捐赠过程中人员操作失误，把两种药剂搞混了。
共有37例严重不良反应，致病几率约为7.25/1万人，其中12名在骨髓移植后（4.32/1万人），25名在外周血移植后（10.76/1万人）。此外，大约有20名捐赠者出现恶性血液瘤（3.92/1万人），其中8名捐赠者在骨髓移植后，12名捐赠者在捐献外周血干细胞后。恶性血液瘤的出现几率并没有高出正常年龄和性别相关的致病几率普查结果。
结论：
造血干细胞的捐赠可能存在致死或者严重不良反应 的风险，这个风险虽然小但是确实存在。而实际上，由于实验设计和研究过程中某些潜在的误差，真正的事故数据有可能会比已给出研究数据的要高。因此，我们仍需建立一个标准且兼具连贯性的捐赠者后续健康评估体系来检测捐赠造血干细胞的长期后遗症问题。
[附注：
粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF)是一种能够刺激骨髓性细胞（myeloid cells）生长的细胞激素，被认为可以在外周血造血干细胞捐赠者身上，通过使用G-CSF促使捐赠者的造血干细胞大量集中，以便于收集。这个G-CSF很可能就是前面同学提到过的诱导剂。]
捐赠者捐献前医生应当组织一次面谈，特别是关于家族是否有遗传病史方面的，如果有血液病史的，还是谨慎捐献为好，这里知乎上有一名匿名用户的回答：
优艾设计网_Photoshop交流本人大学就读于某医大，大一时献血登记了造血干细胞资料，研一时骨髓库通知配型成功，受体是M3。
本人一开始热血沸腾，恨不得马上去捐献，后来稍冷静下来想起本人祖父是M6（红白血病）患者，并因此在1993年故去，就去咨询了一下附属一院血液科的一位教授兼博导，该教授仔细询问了情况，最后的结论是：【你的情况较特殊，不适合捐献。因为捐献前要注射CSF，这可能会激活本人基因】
从理论上，集落刺激因子有致癌可能；大多数人携带癌基因，谁能保证集落刺激因子不会激活原本没有表达的癌基因？
移植不仅仅要为患者负责，更要为捐献者负责。必须如入院手术前谈话一样，把所有潜在的风险事先告知捐献者，再让他们用理性决定是否捐献；而不是用隐瞒和道德绑架的手段。
fgvcddf2020 2021-05-02 22:34
发表在09年的Hematology Journal，2010年Impact Factor 6.532
五名捐献者死亡的问题。
有脾脏肿大死亡的，有心脏不好死亡的。-
研究结果：
338个造血干细胞异源移植小组中大约有262个小组（77.5%）在1993-2002年期间进行了第一次调查，其中又有169个小组于2003-2005年接受了第二次调查。他们一共完成了大约51,024例造血干细胞异源移植，其中27,770例是进行骨髓移植，23,254例进行了外周血移植。在这些51,024名捐赠者中，5名捐赠者死亡，其中1例是在骨髓捐赠后死亡，4例则在外周血捐赠中死亡，死亡几率约为0.98/1万人。
五名死亡捐赠者死因：
1，肺栓塞，同时有家族遗传病史，antithrombin III deficiency，但是不知道这个死的donor是不是也是deficiency。基本可以确优艾设计网_电脑技术定是死于捐赠。
2，蛛网膜下血肿，donor之前有冠心病，在捐赠后还同时使用阿司匹林治疗，而且血小板计数不正常。
3 & 4，死于心脏骤停，与捐赠是否有关尚不清楚。共同点，吸烟，其中一人高血压
5， 死于捐赠过程中人员操作失误，把两种药剂搞混了。
共有37例严重不良反应，致病几率约为7.25/1万人，其中12名在骨髓移植后（4.32/1万人），25名在外周血移植后（10.76/1万人）。此外，大约有20名捐赠者出现恶性血液瘤（3.92/1万人），其中8名捐赠者在骨髓移植后，12名捐赠者在捐献外周血干细胞后。恶性血液瘤的出现几率并没有高出正常年龄和性别相关的致病几率普查结果。
结论：
造血干细胞的捐赠可能存在致死或者严重不良反应 的风险，这个风险虽然小但是确实存在。而实际上，由于实验设计和研究过程中某些潜在的误差，真正的事故数据有可能会比已给出研究数据的要高。因此，我们仍需建立一个标准且兼具连贯性的捐赠者后续健康评估体系来检测捐赠造血干细胞的长期后遗症问题。
[附注：
粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF)是一种能够刺激骨髓性细胞（myeloid cells）生长的细胞激素，被认为可以在外周血造血干细胞捐赠者身上，通过使用G-CSF促使捐赠者的造血干细胞大量集中，以便于收集。这个G-CSF很可能就是前面同学提到过的诱导剂。]
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