丰甜霸道
2021-05-23 20:25
乳腺癌分类方式很多，也比较混乱，但按照基因特性和目前治疗方式可简单分为三大类：ER/PR激素受体阳性，HER2阳性，三阴性（也就是ER,PR,HER2三种蛋白都没有）。这三种类型的癌症生长速度，病人存活时间和现代治疗方式都截然不同。
（图）乳腺癌的分类，风险和治疗方式（来源网络）
ER/PR激素受体阳性乳腺癌是最常见的一类，它占乳腺癌中大概60%~70%，而且也是发展最缓慢的一种亚型。对于它的治疗主要是手术+化疗+内分泌治疗。因为这类乳腺癌的生长离不开雌激素，因此通过药物抑制体内雌激素活性，就能很好地抑制癌症生长。最常用的药物是抗雌激素（他莫昔芬）或芳香化酶抑制剂。内分泌治疗一般需要持续5到10年，以保证完全杀灭肿瘤细胞，这类病人的治愈率很高，这是乳腺癌患者中的大多数，因此乳腺癌整体存活率比较高。姚并没有接受连续的内分泌治疗，应该不是这种亚型。
HER2阳性乳腺癌占大概20%。这种亚型的乳腺癌过量表达癌蛋白HER2。这类癌症比上一种生长更快，也更容易转移。幸运的是，在过去10年有好几个新型靶向药专门用于治疗HER2阳性乳腺癌，效果很不错。其中包括大名鼎鼎的2002年上市的第一代HER2靶向药曲妥珠单抗（赫赛汀），2012年上市的第二代HER2靶向药帕妥珠单抗等。对于这类病人的标准治疗就是手术+化疗+HER2靶向治疗。姚也没有接受这类靶向药物治疗，所以也应该不是HER2亚型。
三阴性乳腺癌最少见，大概只占10%，但这是最让人头痛的一类。一方面，它激素受体或HER2都是阴性，因此内分泌治疗和新的HER2靶向治疗对它几乎无效，目前一般只用普通化疗药物，效果不理想。另一方面，它又恰巧是所有乳腺癌中最恶性的一种，发展迅速，容易转移和复发。40岁以下的乳腺癌患者只占患者总数的5%，但这类患者里三阴性恶性乳腺癌比例最高，因此年轻乳腺癌患者的复发风险比40岁以上患者更高（1）。根据这些特性和姚的治疗方式，我几乎可以肯定她得的是比较少见但非常危险的三阴性乳腺癌。
那我们有什么更好的办法么?由于其极度恶性和巨大的市场需求，对于三阴性乳腺癌的新药开发一直是药厂的重点，近年来总算有了一些进展。最大突破源自对三阴性肿瘤基因组的研究，大家发现年轻三阴性乳腺癌患者很多都有BRAC1或者BRAC2基因突变，这俩基因不是致癌基因，相反，他们是防癌基因，病人身上丢失了这种防癌蛋白，因而更容易得癌症。
BRAC1突变乳腺癌在年轻患者中特别多，而且容易早期转移，这些特征都符合姚的情况，因此我再大胆推测姚是BRAC1/2突变的三阴性乳腺癌，是乳腺癌中最危险的一类，运气真的非常不好。BRAC1突变可以遗传，因此如果家族中有多位女性年轻时（小于45岁）就得乳腺癌，应该要引起注意。著名影星安吉丽娜·朱莉就是因为家族中遗传BRAC1突变才在38岁事业顶峰时，主动切除了双乳和卵巢。对比这俩故事，不禁让我感叹不已。
在过去10年，药厂一直努力开发特异性药物来选择性杀死丢失了BRAC1/2基因的癌细胞，很多年以后，最终开发出了一类新的抗癌药物叫“PARP抑制剂”。在一个月前（2014年12月），FDA刚刚批准了第一个PARP抑制剂，阿斯利康的奥拉帕尼（Olaparib）上市，用于治疗BRAC1突变的卵巢癌，如果不出意外，很快也会被批准用于治疗BRAC1突变的乳腺癌，目前还有好几个类似的PARP抑制剂在晚期临床，效果也都差不多。
可惜奥拉帕尼刚刚在美国上市，国内根本还没有，医生不可能使用。而且即便要用奥拉帕尼治疗，最好的治疗时间也应该是在她2011年手术后和化疗一起使用，而不是等到脑转移恶化以后。到了后期，奥拉帕尼也优艾设计网_平面设计回天乏术。我们晚了至少3年。
化疗，靶向治疗，加上新型免疫治疗，乳腺癌的治疗手段和选择会越来越多。所谓的个性化治疗，就是大家应先确定到底是哪种类型的乳腺癌，结合其特点和临床积累的知识，再选择合适的一种药物或多种药物的组合，争取达到最佳效果。
全文见：乳腺癌，那些新闻中提到的和应该提到的 2015-01-21 0 0分享 新浪微博 qq空间 微信
楼上答案大部分赞同，有几个地方想说下自己的看法：
虽然姚贝娜所患的乳腺癌分型不是很清楚，但是根据先前手术报道预后较好的消息推断，应该不会是TNBC。没有接受化疗方案或持续接受内分泌治疗，不代表就不是ER+/PR+的亚型。
化疗对身体损伤很大，而且化疗几乎每周都必须观察疗效并针对血象和其他生理指标变化对用药量进行严格调整，姚作为现役歌手没有时间去接受严格和标准的化疗治疗。
内分泌治疗主要用在绝经后患癌妇女，长期的内分泌治疗会导致内分泌紊乱，激素长期使用后最直观的结果就是身材走形，姚处在事业的上升/巅峰期，作为歌手的她几乎不可能选择长期进行这类治疗。
用于治疗BRCA1/2突变新药Olaparib是基于MyRiad公司在美国本土二十年的人群突变数据研发的药物。在乳腺/卵巢癌基因筛查市场成熟的欧美国家，根据Invitae，Myriad，Pathway Genomics等公司的宣传，BRCA1/2突变出现在10%左右的美国德裔犹太人患者中，(非德裔犹太人)高加索人种约5%，而在亚裔人群患者突变只有1%左右，至于这类药什么时候能出现在中国医生的处方中，的确是不知道...
也许没有接受现代医学标准的治疗方案以及过分的操劳才最终导致了CTC的迅速转移。姚的事情，并不是现在没有更好的治疗方案，而是没有接受合适的治疗以及过度疲劳导致的结果...
乳腺癌分类方式很多，也比较混乱，但按照基因特性和目前治疗方式可简单分为三大类：ER/PR激素受体阳性，HER2阳性，三阴性（也就是ER,PR,HER2三种蛋白都没有）。这三种类型的癌症生长速度，病人存活时间和现代治疗方式都截然不同。
（图）乳腺癌的分类，风险和治疗方式（来源网络）
ER/PR激素受体阳性乳腺癌是最常见的一类，它占乳腺癌中大概60%~70%，而且也是发展最缓慢的一种亚型。对于它的治疗主要是手术+化疗+内分泌治疗。因为这类乳腺癌的生长离不开雌激素，因此通过药物抑制体内雌激素活性，就能很好地抑制癌症生长。最常用的药物是抗雌激素（他莫昔芬）或芳香化酶抑制剂。内分泌治疗一般需要持续5到10年，以保证完全杀灭肿瘤细胞，这类病人的治愈率很高，这是乳腺癌患者中的大多数，因此乳腺癌整体存活率比较高。姚并没有接受连续的内分泌治疗，应该不是这种亚型。
HER2阳性乳腺癌占大概20%。这种亚型的乳腺癌过量表达癌蛋白HER2。这类癌症比上一种生长更快，也更容易转移。幸运的是，在过去10年有好几个新型靶向药专门用于治疗HER2阳性乳腺癌，效果很不错。其中包括大名鼎鼎的2002年上市的第一代HER2靶向药曲妥珠单抗（赫赛汀），2012年上市的第二代HER2靶向药帕妥珠单抗等。对于这类病人的标准治疗就是手术+化疗+HER2靶向治疗。姚也没有接受这类靶向药物治疗，所以也应该不是HER2亚型。
三阴性乳腺癌最少见，大概只占10%，但这是最让人头痛的一类。一方面，它激素受体或HER2都是阴性，因此内分泌治疗和新的HER2靶向治疗对它几乎无效，目前一般只用普通化疗药物，效果不理想。另一方面，它又恰巧是所有乳腺癌中最恶性的一种，发展迅速，容易转移和复发。40岁以下的乳腺癌患者只占患者总数的5%，但这类患者里三阴性恶性乳腺癌比例最高，因此年轻乳腺癌患者的复发风险比40岁以上患者更高（1）。根据这些特性和姚的治疗方式，我几乎可以肯定她得的是比较少见但非常危险的三阴性乳腺癌。
那我们有什么更好的办法么?由于其极度恶性和巨大的市场需求，对于三阴性乳腺癌的新药开发一直是药厂的重点，近年来总算有了一些进展。最大突破源自对三阴性肿瘤基因组的研究，大家发现年轻三阴性乳腺癌患者很多都有BRAC1或者BRAC2基因突变，这俩基因不是致癌基因，相反，他们是防癌基因，病人身上丢失了这种防癌蛋白，因而更容易得癌症。
BRAC1突变乳腺癌在年轻患者中特别多，而且容易早期转移，这些特征都符合姚的情况，因此我再大胆推测姚是BRAC1/2突变的三阴性乳腺癌，是乳腺癌中最危险的一类，运气真的非常不好。BRAC1突变可以遗传，因此如果家族中有多位女性年轻时（小于45岁）就得乳腺癌，应该要引起注意。著名影星安吉丽娜·朱莉就是因为家族中遗传BRAC1突变才在38岁事业顶峰时，主动切除了双乳和卵巢。对比这俩故事，不禁让我感叹不已。
在过去10年，药厂一直努力开发特异性药物来选择性杀死丢失了BRAC1/2基因的癌细胞，很多年以后，最终开发出了一类新的抗癌药物叫“PARP抑制剂”。在一个月前（2014年12月），FDA刚刚批准了第一个PARP抑制剂，阿斯利康的奥拉帕尼（Olaparib）上市，用于治疗BRAC1突变的卵巢癌，如果不出意外，很快也会被批准用于治疗BRAC1突变的乳腺癌，目前还有好几个类似的PARP抑制剂在晚期临床，效果也都差不多。
可惜奥拉帕尼刚刚在美国上市，国内根本还没有，医生不可能使用。而且即便要用奥拉帕尼治疗，最好的治疗时间也应该是在她2011年手术后和化疗一起使用，而不是等到脑转移恶化以后。到了后期，奥拉帕尼也优艾设计网_平面设计回天乏术。我们晚了至少3年。
化疗，靶向治疗，加上新型免疫治疗，乳腺癌的治疗手段和选择会越来越多。所谓的个性化治疗，就是大家应先确定到底是哪种类型的乳腺癌，结合其特点和临床积累的知识，再选择合适的一种药物或多种药物的组合，争取达到最佳效果。
全文见：乳腺癌，那些新闻中提到的和应该提到的 2015-01-21 0 0分享 新浪微博 qq空间 微信
楼上答案大部分赞同，有几个地方想说下自己的看法：
虽然姚贝娜所患的乳腺癌分型不是很清楚，但是根据先前手术报道预后较好的消息推断，应该不会是TNBC。没有接受化疗方案或持续接受内分泌治疗，不代表就不是ER+/PR+的亚型。
化疗对身体损伤很大，而且化疗几乎每周都必须观察疗效并针对血象和其他生理指标变化对用药量进行严格调整，姚作为现役歌手没有时间去接受严格和标准的化疗治疗。
内分泌治疗主要用在绝经后患癌妇女，长期的内分泌治疗会导致内分泌紊乱，激素长期使用后最直观的结果就是身材走形，姚处在事业的上升/巅峰期，作为歌手的她几乎不可能选择长期进行这类治疗。
用于治疗BRCA1/2突变新药Olaparib是基于MyRiad公司在美国本土二十年的人群突变数据研发的药物。在乳腺/卵巢癌基因筛查市场成熟的欧美国家，根据Invitae，Myriad，Pathway Genomics等公司的宣传，BRCA1/2突变出现在10%左右的美国德裔犹太人患者中，(非德裔犹太人)高加索人种约5%，而在亚裔人群患者突变只有1%左右，至于这类药什么时候能出现在中国医生的处方中，的确是不知道...
也许没有接受现代医学标准的治疗方案以及过分的操劳才最终导致了CTC的迅速转移。姚的事情，并不是现在没有更好的治疗方案，而是没有接受合适的治疗以及过度疲劳导致的结果...
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