促排卵治疗会引发卵巢早衰吗?？

卵巢早衰是指40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，卵巢储备已耗竭。诊断标准为：⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。

卵巢早衰患者已丧失生育能力，更年期的症状明显。

相信所有女性都是惧怕卵巢早衰。女性的卵泡数是出生时就固定的，出生后不再新生卵泡，一生约排400-500个卵泡，故担心原本每月只排一个卵泡，进入促排卵后是不是把以后的卵泡都提前排了，会不会因此卵巢早衰呢?其实不是的，所以今天我们就来讨论这个问题。

1、卵泡发育过程是怎么样的?

首先卵泡发育的过程是静止卵泡，早期生长卵泡(次级卵泡——窦前卵泡——早期窦卵泡——选择卵泡)，窦卵泡生长期，成熟卵泡。静止期卵泡是非促性腺激素依赖的，受遗传因素和局部的调控因子影响。只有到了次级卵泡阶段，才开始对促性腺激素低敏感，并逐渐发育至窦卵泡，这个过程需要60天，开始成为促性腺激素依赖期。当窦卵泡形成直径到达2mm后，这也是通过B超我们所能看到的小卵泡。之后，颗粒细胞明显增加，对FSH敏感性进一步增加，依赖FSH继续发育，直径从2mm生长到18mm，约需25天，后15天相当于月经周期的卵泡期。

2、为什么要促排卵?

在卵泡成熟的过程中有一个很重要的阶段就是募集过程，就像众所周知的精子数量的庞大，最后受精的却只能是千百万中的一个。窦卵泡的募集发生在月经的第1-4天。对于正常年轻女性来讲，进入募集阶段的卵泡均有20-30个左右，称为卵泡簇。卵泡的发育都需要符合一定的水平，有些卵泡对低FSH敏感，而有些不敏感，故敏感的卵泡进入了生长的下一阶段。促排卵则是通过增加FSH的剂量使部分不敏感的卵泡则进入了敏感行列，进一步生长，达到成熟卵泡的标准，故通常情况下促排卵可以获得比自然周期更多的卵泡。当然在促排卵过程中也是一个进一步募集的过程，如发育中的卵泡不能紧跟优势卵泡的发育，那么它仍不能最终成为成熟卵泡。

3、没有发育成熟的卵泡去哪了呢?

这就涉及了卵泡的闭锁。其实闭锁是女性胎儿妊娠7周即开始的过程，卵母细胞湮灭的过程，这也是符合自然规律的。进入一个周期的卵泡都是一批，但是自然周期中最终成熟的在大部分人群均只有一个，其余对FSH水平不能很好的匹配，都相应进入了闭锁阶段。

换言之，促排卵过程只是将原本该进入闭锁卵泡利用药物拉回了生长队列，而不是将以后的卵泡都提前排了。

Tips

如上所述静止期的卵泡是非促性腺激素依赖的，即可以说是处于沉睡期的，并不发生反应。而次级卵泡开始到卵泡成熟一般涉及3个月的时间。