肺结核仍是本世纪优艾设计网_PS问答危害人类健康最主要的传染病，全球有三分之一的人曾受到结核分枝杆菌的感染。该病传染源主要是继发性肺结核患者。通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。那么请问知因达人，肺结核病菌的检测方法有哪些？各有什么优势？
m31****1706 2021-10-30 23:48
楼上表述的很全面。
最常用的方法应该是做PPD（结核菌素试验）：
结核菌素试验注射后72小时看结果，主要测量硬结的直径，小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染），10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强优艾设计网_设计百科阳性反应。
要注意的是，有下列情况存在时，结核菌素试验也可能呈现阴性反应：①初次感染结核杆菌8周内，由于机体的BT反应尚未建立，结核菌素试验可出现阴性结果。②当机体免疫功能低下或受抑制时，如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、麻疹、百日咳、猩红热、重度脱水、重度水肿等，可呈假阴性反应。③使用糖皮质激素、免疫抑制剂者，结核菌素反应也可暂时消失。④某些老年人的结核菌素试验结果经常为阴性。
珠海00000 2021-10-30 23:54
我们在医院检查结核病的步骤一般是：
1、第一怀疑病症：患儿颈部、腋下，腹股沟等部位的淋巴结有轻度肿大；肺部检查，很少有异常发现；心率较快，肝脾也可轻度肿大。，可怀疑为结核病症状。
2、第二X线检查：普通X线检查分透视和折片两种方式。透视可以帮助观察一些不易发现部位的闰灶，如心脏后，肺门等处的病变；帮助确定病变的具体位置；而拍片实际上就是把透视所看到的景象用X线胶片保留下来，供医生更仔细地观察，还可以用来了解病情变化的情况。目前CT已经广泛应用，它可以发现地些隐匿性病灶，即普通X线检优艾设计网_平面设计查不能或难以显示的病灶，并且还可对病变性质鉴别起重要的作用。
3、第三项检查是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验，是诊断小儿结核病比较有价值的一项检查
4、第四实验室检查：主要有以下几个方面：①细菌学诊断；常用的有涂片栓菌和结核菌培养两种方法，可用痰液，胃液，脑站脊液进行检查，结核菌的检出是诊断结核病最有力的证据。②结核菌的基因诊断：主要有聚合酶链反应（pcr），核酸指印技术等方法，这一类检测方法的特点是快速、灵敏，特异性强。③免疫学诊断：包括结合菌抗原和抗结合抗体的检查，也是一种快速、简便有价值的实验室辅助检查
作为一种补充，肺结核既然由结核菌引起，就应该可以使用结核菌检测方法，主要有三种大类检测法：细菌学、免疫学、分子生物学。
传统实验室常见的结核菌细菌学检测方法有如下5种，但该传统方法的准确率较低。
（1）痰涂片镜检法：是全世界的结核病实验室外都在使用的最基本的细菌学检查方法，其特点是简单、快速和价廉，当天出结果，但无法辨别死菌活菌；敏感性低，通常需5000-10000条菌/ml才能够得到阳性结果；特异性差，各种抗酸杆菌均可着色，需要通过进一步试验才可确定是否为结核菌，有关这一方法的改进研究和评价很多，但由于检测原理的限制，不可能出现突破性的进展。
（2）痰结核菌常规培养法：是鉴定死菌活菌的可靠方法，被誉为“黄金标准”。缺点是时间长，需求周才能报出结果，且敏感性低，涂片阳性标本只有约80%培养阳性；特异性差，各种分枝杆菌均可生长，需结合药物敏感性试验和分枝杆菌菌种鉴定，才可确定是否为结核菌。
（3）药物敏感性试验：用于鉴定结核菌对抗菌素结核药物的敏感性水平。这项试验通常是在痰结核菌培养的基础上进行的，故需时更长。
（4）分枝杆菌菌种鉴定：是根据不同分枝杆菌的理化特性，以生物化学的方法为主。医.学教育网搜集整理可以精确地鉴定分枝杆菌的不同菌种，但操作复杂，且个别试验使用的药品，有一定的危险性。
（5）痰结核菌快速培养系统：20世纪70年代发展的一种新的结核病细菌学检查方法——痰结核菌快速培养、药敏系统。该方法将阳性检出时间较L-J法明显缩短，从常规培养的8周缩短到3-14d，且具有操作简便、自动化强、灵敏度高等优点，在结核病的细菌学诊断中起到了重要作用，促进了结核病细菌学诊断的发展。主要问题是仪器与试剂的价格昂贵，难以广泛应用。
** 常见的分子生物学检测法**：采用TaqMan探针荧光聚合酶链式反应技术原理，可在1天内完成临床样品处理、核酸提取和荧光PCR检测方法，具有快速简便，特异性强、敏感度高的特点，主要用于早期确诊。
免疫学诊断：包括结合菌抗原和抗结合抗体的检查，也是一种快速、简便有价值的实验室辅助检查。
其他检查1、纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
_CFT0****5716 2021-10-31 00:01
肺结核病由结核分枝杆菌引起，结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌，可侵犯全身各器官，以肺结核为最多见。
结核分枝杆菌检测方法主要有：
一、结核菌素试验
结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验。
二、结核菌γ干扰素释放试验
细胞免疫介导的结核菌γ干扰素释放试验（T-cell interferon gamma release assays，TIGRA，又称IFNGRA或GRA）是近年来采用酶联免疫吸附测定（ELISA）或酶联免疫斑点（ELISPOT）法定量检出受检者全血或外周血单个核细胞对结核分枝杆菌特异性优艾设计网_Photoshop交流抗原的IFN-γ检测释放反应，用于结核菌潜伏感染的诊断。IFN-γ为Thl细胞分泌的一种细胞因子，不但能够反映机体结核的Thl细胞免疫情况，还与体内结核菌的抗原含量密切相关。被结核分枝杆菌抗原致敏的T细胞再遇到同类抗原时能产生高水平的IFN-γ，因此被用于结核潜伏感染的诊断。
三、微生物学检查法
1.标本
标本的选择根据感染部位。可取痰、支气管灌洗液、尿、粪、脑脊液或胸、腹水。其他肺外感染可取血或相应部位分泌液或组织细胞。
2.直接涂片镜检
3.浓缩集菌
4.分离培养
将经中和集菌材料接种于固体培养基，器皿口加橡皮塞于37℃培养，每周观察1次。结核分枝杆菌生长缓慢，一般需2～4周长成肉眼可见的落菌。液体培养可将集菌材料滴加于含血清的培养液，则可于1～2周在管底见有颗粒生长。取沉淀物作涂片，能快速获得结果，并可进一步作生化、药敏等测定和区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌。国内学者已证明结核分枝杆菌L型可存在于血细胞内或粘附于细胞表面。这种患者往往血沉加快，用低渗盐水溶血后立即接种高渗结核分枝杆菌L型培养基能提高培养阳性率。
5.动物试验
将集菌后的材料注射于豚鼠腹股沟皮下，3～4周后若局部淋巴结肿大，结核菌素试验阳转，即可进行解剖。观察肺、肝、淋巴结等器官有无结核病变，并作形态、培养等检查。若6～8周仍不见发病，也应进行解剖检查。
四、快速诊断法
目前已将多聚酶链反应（PCR）扩增技术应用于结核分枝杆菌DNA鉴定，每ml中只需含几个细菌即可获得阳性，且1-2d得出结果。操作中需注意实验器材的污染问题，以免出现假阳性。又细菌L型由于缺壁并有代偿性细胞膜增厚，而一般常用的溶菌酶不能使细胞膜破裂释出DNA，以致造成PCR假阴性。用组织磨碎器充分研磨使细胞破裂后，则可出现阳性。目前有条件的单位使用BACTEC法，以含14C棕榈酸作碳源底物的7H12培养基，测量在细菌代谢过程中所产生的14C量推算出标本中是否有抗酸杆菌，5～7d就可出报告。
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